中醫如何治療痛風


痛風是由於病人長期嘌呤代謝紊亂所致,患者有高尿酸血症,會出現急性關節炎反覆發作或慢性關節炎,更會形成尿酸石或高尿酸性腎病。

痛風病的特點包括:夜間時,手或腳的關節如大腳趾、足背、足跟等部位突然出現明顯的紅、腫、熱、痛,有時持續數天,痊癒後亦可復發。

長期發病可使關節變形、僵硬,若變成慢性痛風,嚴重者可導致腎結石、痛風性腎病等。

中醫認爲痛風主因脾腎虧虛,濕熱、瘀血等病邪為患。

中醫重視整體調節,採用「急則治標、緩則治本」的原則來對症下藥。

血尿酸增高是形成痛風的基礎,尿酸的排泄三分之一由胃腸道排出,三分之二從腎排出,因此,治療的重點在於降低血尿酸水平。

痛風患者平時應多飲水,對心、腎功能正常的患者應大量飲水(每天約2000毫升以上),以稀釋血液中的尿酸濃度,並增加尿酸鹽的排出。

在痛風急性發作時宜選用清熱利濕的飲食,如百合薏米粥,土茯苓青木瓜水等。

對於初次發現血尿酸升高的患者,平時可用車前草五錢,薏苡八錢,土茯苓五錢,玉米須八錢煎水飲,每周飲兩、三次,對降尿酸有一定幫助。

急性痛風發作時大多表現爲「熱痹」,應選用有清熱作用的中藥,例如:黃柏、防己、忍冬藤等。

但在寒冷地區或因受寒等,病者可表現爲外寒內熱,此時應用散寒通痹的中藥,如:羌活、獨活、秦艽、香附之類。

用藥方面,對於濕熱明顯者,可選用秦皮、車前草、土茯苓等促進化濕降濁;如果關節僵硬、畸形,可加活血化瘀通絡之藥,如桃仁、紅花、絡石藤、寬筋藤、雞血藤等。

保持大便通暢對促進尿酸從大便排出也有一定幫助。

此外,痛風與飲食習慣有很大的關係,故除了藥物治療外,患者平時則應儘量不吃動物內臟,少吃肉類、海鮮貝殼類等食物,改變以肉食為主的生活方式。

蛋類,大部分蔬菜、水果可不限。

避免暴食,不可過食果糖,忌食魚肉類火鍋湯,這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮,如再飲啤酒,嘌呤攝入量過高,將令血尿酸嚴重升高而易誘發痛風及加速引起痛風腎病等其他併發症。


中醫治痛風

痛風病以前稱為「富貴病」, 因為富貴人家的飲食營養豐富, 每一餐都是大魚大肉。

一般以四十歲以上男性較多,而且多有家族遺傳因素。但現在求診者年紀卻愈趨年輕,主要是因為飲食習慣漸趨西化或與酗酒有關。

限制高嘌呤食物

人體中的嘌呤物質在正常情況下,是經肝臟的酵素作用,代謝之後形成尿酸,再經腎臟排出體外。

如果肝的酵素作用過盛,或腎臟功能有問題,都會影響尿酸的高低。

所以痛風病是由於尿酸生產太多或排出太少,導致血液中尿酸濃度過高,形成了尿酸鹽,並沉積在關節,引致發炎。



痛風患者應適當地控制高嘌呤食物的攝入。

事實上痛風患者有80%的血尿酸升高,是源於內源性尿酸生成過多,只有20%是源於外源性尿酸(即富含高嘌呤的食物中分解而來的)。

嚴格控制飲食只能使血尿酸下降59. 5-120(微摩爾/升),可見控制飲食並不能完全糾正高尿酸血症。

因此,痛風患者應適當地控制高嘌呤食物的攝入,但不提倡堅持低嘌呤的飲食,以免造成患者營養不良,降低他們的生活質素。

中醫看痛風

從中醫觀點看,根據本病表現,如反覆出現關節紅、腫、熱及痛,同時伴有關節活動不靈活等,屬於中醫學「痹証」、「歷節風」的範疇。

中醫的「痹証」與現代醫學所講的血尿酸過高的痛風,非屬一病。

但是中醫認為痛風症的病機,主要是濕邪痰濁,導致氣血經絡受阻,痰瘀沉積導致肢體經絡痺阻不通而成。

只要辨證論治,逐步調和體質,化痰除濕、清熱、補肝腎,便可有效治療和控制病情。

中醫食療治痛風

中醫文獻指出,薏苡仁、澤瀉、車前子、大腹皮、茯苓皮等中藥有助排泄尿酸,取其利水滲濕之功。

所以在平日不妨以赤豆薏仁粥(即赤小豆、薏苡仁各50克、豬排骨500克)補脾胃及利尿滲濕。

或以防風薏米粥(防風10克、薏苡仁30克)袪風除濕及通絡宣痺。

但孕婦必須注意忌用薏苡仁,可以冬瓜取代,有利尿消腫、清熱化痰之功。



赤小豆、薏苡仁及防風等食材都有助舒緩痛風病症。

痛風及高尿酸血症是一種全身性新陳代謝的疾病,治療的重點不只在止痛,最重要的是把痛風的元兇「高尿酸血症」控制在一定範圍之內,以免發生致命的併發症。

雖然飲食可減低病發風險,但控制飲食並不能完全糾正高尿酸血症,所以我們應該從均衡飲食著手,正所謂 「防比治更重要」, 避免有高尿酸血症時才開始節制食高脂肪、高膽固醇食物, 謹記「海鮮就啤酒,痛風跟著走」。